Preanalytická fáze
Preanalytická fáze zahrnuje odběr, přípravu a zpracování vzorku biologického materiálu před zahájením vlastního laboratorního vyšetřování. Variabilita jednotlivých vyšetřovaných analytů (látek) ve vzorku je kromě vlastní biologické variability dané klinickým stavem pacienta (či vyšetřovaného jedince) ovlivněna i jeho situací před odběrem biologického materiálu, metodikou odběru a dále i všemi operacemi mezi odběrem a analýzou (uskladnění vzorku, transport, centrifugace atd.). Je proto nutné, aby pacient byl před odběrem řádně informován, dále aby vlastní odběr byl proveden dle doporučení pro jednotlivé stanovované látky a aby byl řádně zajištěn transport vzorků, což ve většině případů zajišťuje přímo naše svozová služba. Variabilita výsledků je v základu ovlivněna řadou biologických vlivů, které nemůžeme ovlivnit (např. věk, pohlaví příp. rasa), ale také vlivy, které souvisí se stylem života, dietou, pohybem, podáváním léčiv, kouřením, alkoholem atd. U některých analytů se projevují i cyklické variace (např. u stanovení kortisolu – cirkadiánní rytmus, gonadotropní hormony – menstruační cyklus).
Stabilita různých analytů je velmi různorodá a navíc závisí i na tom, zda je vzorek ponechán jako plná krev, nebo zda se po centrifugaci oddělí sérum nebo plazma. Velkou roli samozřejmě hraje uložení vzorku za správné teploty . Pokud má být k analýze použito krevní sérum, je po odběru krve nutno vždy čekat alespoň po dobu třiceti minut za laboratorní teploty, aby došlo k úplné koagulaci. Toto pravidlo ale může mít i své výjimky (např. z důvodu malé stability analytu). Stabilitu definujeme jako dobu, po kterou se počáteční obsah analytu ve vzorku nemění při skladování za přesně definovaných podmínek.
Pro většinu imunochemických vyšetření prováděných v naší laboratoři, je naprosto dostačujícím odběrovým systémem zkumavka bez separačního gelu (dokonce nejlépe skleněná - dodáváme), ve které dojde ke kvalitní koagulaci. Pokud chceme docílit vyšší stability analytů, jejichž koncentrace je významně ovlivňována stykem séra (plazmy) s krevními elementy, doporučuje se použití zkumavek se separačními gely. U jednotlivých analytů vyšetřovaných v naší laboratoři uvádíme jejich stabilitu v krvi za teploty laboratoře a také stabilitu v séru nebo plazmě v chladničce ( 4°C).
Tímto bychom chtěli přispět k povědomí odebírajícího personálu o řádném zacházení se vzorky ještě před jejich zpracováním v laboratoři (tyto údaje uvádíme u těch analytů, kde byly literárně dostupné).
Do laboratoře mohou být požadavky na vyšetření zasílány buď na našich žádankách, jejichž vzory jsou uvedeny dále (v sekci Materiály ke stažení), nebo na jakýchkoliv jiných žádankách, které splňují náležitosti tiskopisu VZP 06 (tedy obsahují všechny údaje nezbytné k provedení vyšetření i vyžadované ZP). Při vyplňování žádanek postupujte prosím s maximální pečlivostí (zejména se to týká rodných čísel, příslušnosti ke ZP, diagnóz aj.). U některých vyšetření je pro vydání výsledku potřeba uvádět např. diurézu, hmotnost, délku těhotenství či jiné doplňující údaje.
Pokud laboratoř zjistí u dodaného primárního vzorku takovou závadu, která jí neumožňuje vzorek zpracovat popř. provést vyšetření některého analytu, tak neprodleně informuje zasílajícího lékaře o jaký problém se vzorkem se jedná (rozbitý vzorek, chylózní sérum, nevhodný odběr či materiál atd.).